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学生健康状况监测与管理
【字体: 】【发布时间:2014-11-11】 【作者:/来源:】 【阅读: 次】【关闭窗口】

对学生进行健康检查是了解学生健康状况最基本的手段。我国历来十分重视青少年学生体质健康状况,中共中央、国务院在《关于加强青少年体育增强青少年体质》文件第10条明确指出,“建立和完善学生健康体检制度,使青少年学生每年都能进行一次健康检查。建立和完善青少年营养干预机制,对城乡青少年及其家庭加强营养指导”。《学校卫生工作条例》第十四条明确规定:学校应当建立学生健康管理制度,根据条件定期对学生进行体格检查,建立学生体质健康卡片,纳入学生档案。教育卫生主管部门要密切配合,分工负责,共同安排好辖区内在校学生的体格检查工作。

1、健康检查的目的意义

(1)学龄儿童有不同于幼儿和成年人的特征,如无自觉症状和常见发病率较高,通过健康检查可以了解学生的健康状况,早期发现学生常见病、身体缺点,以利于早期治疗。

(2)儿童少年正值生长发育时期,健康检查可以发现生长发育异常。

(3)健康检查是学校卫生保健工作的基础,通过对学生健康状况的分析,可以有针对性地开展防治工作,因此是制订学校卫生工作规划和考核学校卫生保健工作的重要依据。

(4)健康检查是对每个学生进行的生动的健康教育。

2、健康检查内容

健康检查内容一般分为三大类:

(1)身体发育指标:包括形态测量,如身高、体重、胸围等形态指标;机能测量,如肺活量、血压、脉搏、握力等。机能指标;性发育检查,如女生月经初潮、男生首次遗精年龄,第二性征检查等。

(2)身体各系统的临床检查:如五官即视力、口腔龋齿等学生常见病的检查,心、肝、脾、肺等脏器的临床检查等。

(3)实验室检查:如血、尿、粪便、微量元素等的检查。学生体检时常做的是血红蛋白及粪检肠寄生虫虫卵(蠕虫)。

3、学生健康检查的组织

学生体格健康的检查的组织形式主要有校医、保健教师组织体检和专业防治机构巡回体检两类。

(1)校医(或保健教师)组织体检:直接由校医对学生进行体格检查,有助于校医掌握本校学生的健康状况,便于开展矫治工作,但由于我国目前校医、保健教师编制严重不足,尚无能力自行组织体检,同时,校医对某些专业性项目如五官、内外科的检查不易深入。

(2)由专业防治机构的专科医生组成体检组深入学校巡回体检:这是目前我国较为普遍的体检组织形式。它的优点是短期、深入。体检组可由内科、外科、五官科等专业医师及有关学校卫生专业人员组成。学校校医和保健教师的作用主要是组织学生参加体检。他(她)必须做的工作主要有:

①联系专业防治或医疗保健机构体检;②准备所有参加体检学生的名单和健康卡片,并填好有关栏目,如姓名、性别、出生年月日(一律用阳历,如阴历应折算成阳历)、既往病史等;③协调总务科安排好体检时间,一般每天可以安排300人左右参加体检;④协调总务科安排好体检场地及环境条件如电源、桌椅等,体检场地视体检项目安排,检查室要宽畅、光线充足,天气寒冷时应有保暖设备,有些项目需要安静环境,如测听力、量血压,应有单独房间或较僻静的位置;⑤负责体检现场的组织管理工作;⑥健康卡片的验收。

这种体检组织形式的缺点是由于校医和保健教师没有直接参加体检,因此他们不能直接了解本校学生的健康状况。

注意事项:在进行学生健康检查时,要注意体检的质量控制,工作前应对每个工作人员按统一技术规范进行培训,统一检查标准和记录方法;检查器材应统一规格,使用前及使用过程中应注意加以校正;体检时应做好组织工作,避免拥挤;各科检查应照顾穿脱衣服方便的顺序进行,出入口要分开,体检过程中要避免交叉感染,发现传染病时,要做好消毒、隔离工作。

4、健康检查后的处理

(1)健康检查中,对有疑问的检查结果或只凭一般检查不能确诊者,应进行复查以明确诊断;

(2)健康检查后,应及时整理、统计和分析体检资料,了解和掌握本校学生的健康状况;

(3)协调各有关部门如何向校领导汇报体检结果或通知学生家长或班主任等,以期共同关心,近年来许多校医采用“学生健康通知单”的形式,收到较好效果;

(4)提出采取医疗和矫治措施;

(5)对健康状况不佳者提出健康分组,减轻学习和体育活动负担;

(6)找出影响群体学生健康状况的环境因素,提出改善学习和生活环境条件的措施;

(7)调整课桌椅,变动座位等;

(8)给予学生适当的保健指导和健康教育。

5、评价群体学生健康状况的指标

(1)患病率:表示某个时点上人群中存在某种疾病的频率。

患病率=(受检者患某种疾病人数/受检人数)×100%

(2)发病率:表示一定时期(年度、学期、季度等)内某人群中发生某病新病例的频率。

发病率=某年(学期、月等)内所发生的新病例数/同年(学期、月等)平均人数×100%

(3)感染率:表示某个时点人群中感染某种病原体的频率。

  感染率=受检中感染某种病原体人数/受检人数×100%

(4)儿童少年死亡率和死因分析:

  儿童少年死亡率=某地某年儿童少年死亡之总数/该地同年儿童少年平均人口数×100%2耀评价群体学生健康状况时,还常用病缺课分析、身体发育指标的评价。

二、学生因病缺课(休学、退学、死亡)的管理

学生因病缺课(休学、退学、死亡)的管理是学生健康管理的重要内容,是了解和掌握学生中危害健康的疾病或事件发生情况的重要方法,从中反映学生健康信息,便于加强对学生健康管理。

1、因病缺课(休学、退学、死亡)管理的环节和程序

(1)缺课的报告:学校有严格的出勤考核制度。当学生缺课时,班主任应及时向学生或家长询问了解,核实缺课原因,登记备案。

学生因病缺课当日,家长或亲属应(含电话)口头或文字告知因病缺课原因(一般通知班主任,班主任应尽快通知校医备案)。

病假者应在诊断明确后,立即将医院诊断送到学校。

学生复课次日,由家长补填因病缺课请假单。

(2)因病缺课(休学、退学、死亡)登记与疾病的分类:校医应根据因病缺课请假单或有关论断依据及时进行  因病缺课登记和分类。主要有以下两方面依据:

①无假条:指无医院、校医的论断或看病记录,无班主任、体育老师的有病证明或家长假条,应认真询问核查后登记备案。

②有假条或看病记录或证明

因病缺课的疾病登记:以病例为单位,一次疾病过程为一个病例,另一种疾病或同一种疾病另一次发展则为又一病例。缺课以天为单位,六个课时为一天。

因病缺课的疾病分类:按卫生部卫统36表—3《学校卫生情况年报表》三,学生因病缺课表的分类进行登记和汇总。

(3)因病缺课资料的汇总上报:由各校校医、保健教师按月向当地学校卫生监督部门上报卫生部卫统36—3表统计结果。


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